..:: TIRAGE E PROCEDURE MEDICHE ::..
=A= IL TRIAGE
Il
TRIAGE è uno strumento fondamentale nella gestione delle emergenze.
La
valutazione da triage è alla base del processo di trattamento del paziente e alla sua assistenza medica, il risultato finale sommato all’attività infermieristica porta ad attribuire ai pazienti un colore identificativo di priorità.
Gli obbiettivi di valutazione si basano
- identificare le condizioni fisiche del paziente (da meno grave a potenzialmente pericoloso)
- attribuire a ogni paziente un codice di gravità
- stabilire una coda di cura in modo da avere una catena sistematica ed efficente per portare i soccorsi
=A= CODICI COLORE
I colori del triage sono 7 e ogni classificazione è seguita da un elenco diagnostico
CODICE BIANCO
E’ assegnato a pazienti con il più basso livello di urgenza. In questo ambito rientrano:
- tonsilliti
- congiuntiviti
- abrasioni non estese
- problemi ai denti
- palpitazioni
- dolori articolari occasionali o da trauma lieve
CODICE VERDE
E’ assegnato a pazienti che necessitano di un controllo medico anche se i parametri vitali non sono compromessi o non è rilevato un peggioramento clinico. In questo ambito rientrano:
- trauma a uno o più arti/toracico/addominale
- trauma cranico leggero
- colica
- sudorazione e pallore
- cefalee
- disfunzione temperatura media (controllo della temperatura più alta o più bassa in base alla specie)
- vertigini
CODICE GIALLO
E’ assegnato a pazienti in potenziale pericolo di vita o dove è possibile che ci possa essere un cedimento di una funzione vitale. In questo ambito rientrano:
- dolore sospetto toracico (natura coronarica) o atipico
- pallore e sudorazione con tremore costante
- importante dolore addominale
- frattura: esposta, non esposta in due segmenti ossei
- estese ferite lacero contuse
- epitassi massiva in atto
CODICE ROSSO
E’ assegnato a pazienti in pericolo di vita, in cui la compromissione di una o più funzionalità vitali può portare al decesso. In questo ambito rientrano:
- arresto respiratorio/cardiaco
- perdita di conoscenza
- ferite penetranti
- cefalea da danno neurologico
- insufficienza respiratoria acuta/da trauma
- amputazione
- emorragia con alterazione parametri vitali
- fratture esposte plurime
CODICE ARANCIONE
E’ assegnato ai pazienti soggetti a contaminazione di tipo:
- nucleare
- chimico
- biologico
- radiologico
Nella categoria arancione, il paziente a un’inversa priorità di trattamento, poichè il coinvolgimento nella contaminazione garantisce anche più possibilità alla sopravvivenza
CODICE NERO
E’ assegnato al paziente clinicamente morto, dopo constatazione medica.
CODICE BLU
Si suddivide in due sezioni
-
BLU PRIMARIO è assegnato a pazienti prossimi alla morte, posti in camera di stasi per bloccare temestivamente ogni attività fisiologica
-
BLU SECONDARIO è assegnato a pazienti dichiarati morti cerebralmente dopo la soglia dei 90 secondi e che possono ancora ricerere cure con l’uso di uno stimolatore corticale e massicci dosagi di inoprovalina.
=A= DETERMINAZIONE DEL CODICE, VALUTAZIONE OGGETTIVA/SOGGETTIVA
Il processo di valutazione è un metodo collaudato di ragionamento diagnostico-scientifico e riflessione critica, oltre a una buona dose di stile personale. Chi pratica il triage deve identificare principalmente il problema e valutare di conseguenza le condizioni cliniche prima delle valutazioni terapiche. E’ per questo motico che la valutazione deve essere eseguita in modo analitico nel minor tempo possibile, tenendo conto degli indici di priorità:
- vie respiratorie libere
- respiro presente
- circolo sanguineo
- deficit neurologico
La compromissione di uno solo di questi indicatori è indice di pericolo di vita per il paziente, per cui è fondamentale prestare attenzione ad ogni aspetto del paziente, in base a questi paramentri:
- stato di coscienza
- capacità di relazione e interazione con l’ambiente circostante
La
valutazione soggettiva viene svolta in modo rapido e si effettua quando i pazienti da esaminare sono tanti ma il personale medico è poco. Rapidità non vuol dire ignorare i sintomi o sottovalutare le diagnosi, ma assegnare correttamente il colore codice in modo da facilitare i soccorsi.
La
valutazione oggettiva è più accurata e complessa e si declina in 7 punti:
1.
via aeree
- rumori respiratori
- impossibilità a parlare
- non riuscire a ingoiare (disfagia)
- respirazione anormale o con ostacoli
2.
respiro
- cute fredda/sudata/cianotica
- bradiapnea
- presenza di rantoli
- utilizzo di muscoli accessori per la respirazione
3.
circolo
- tachicardia/bradicardia
- ipotensione
- polso debole
- emorragie evidenti
- cute fredda e/o calda e/o sudata
4.
deficit neurologico
- livello di coscienza alterato
- bassa capacità di interazione con l’ambiente/personale medico
- bassa risposta agli stimoli dolorosi
- reazione pupillare (ansocoria-miosi-midriasi)
5.
esposizione
- assimetria toracica/addominale
- deformità arti
- emorragie controllabili o meno
- contusioni/echimosi
6.
presenza di febbre
7.
parametri vitali
- conclusione del processo diagnostico triage
Il tutto sopra si riassume in quanto:
1.Osservare il paziente, ossia, valutazione visiva
2.Determinare il sintomo principale
3.Ottenere i dati soggettivi ed oggettivi
4.Considerare il peggiore quadro possibile, formulare ipotesi e raccogliere dati per restringere il campo delle possibilità. 5.Considerare le condizioni presenti e le possibili complicanze.
6.Assegnare il codice di gravità
7.Rivalutare e riassegnare il codice di gravità, se necessario.
I
PARAMETRI VITALI, sono elementi oggettivi estremamente importanti, utili alla decisione di Triage, che a volte già da soli la possono determinare. Rilevare i parametri vitali significa misurare e quindi valutare la validità di quelle funzioni dell’organismo il cui cedimento potrà rapidamente condurre alla morte.
